【本季優惠活動】善良的水-老師 全-哪裡買便宜?
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商品訊息描述: (全一冊)
在高中擔任數學老師的水嶋，
因為冷酷的外表而被學生稱為「鬼水嶋」並感到懼怕。
發燒好康水嶋在學校中庭種植蔬菜，
年終募集當他要去照料時，發現一年級的小谷出現在那裡。
看到小谷用新奇的眼神看著那些蔬菜，
限定商品水嶋把剛採收的蔬菜送給他，
省錢方法這才得知小谷是一個人住，而且還很不會做料理。
產品非逛不可認為食物教育也是非常重要的水嶋，
開箱炫耀文僅此一檔邀請小谷來家裡，打算招待他美味的一餐──
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作者： 七ノ日
新功能介紹- 譯者： 澤野凌
- 繪者： 澤野凌
- 出版社：東立
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
媽媽PO文控幼兒園體罰 園方：與事實不符
今天下午屏東有一名媽媽在臉書社團PO文，控訴幼兒園體罰過當。不但PO出孩子身上有明顯紅色手印的照片，更上傳自己5歲孩子因為排隊時跳動被幼兒園老師用力拉向柱子體罰的影片，她說老師還在眾目睽睽下指著小孩鼻子大罵，不過對此園方私下表示網路訊息跟事實不符，孩子本身有過動情形，兩方各說個話，男童胸口明顯泛紅右手邊更有便宜團購一個大紅色手印，好清楚。
監視器畫面中穿黃色衣服的男童手不時左右揮舞，這時畫面右側原本倚靠在柱子旁的幼稚園行政，突然走向男童並舉手直著他，接下來是拉著男童的手到柱子旁。
教育處副處長：「由社會處跟我們教育處去做一個行政的調查，那目前調查報告還在完備當中。」
27日下午有媽媽在臉書社團PO文表示今年4/24，幼稚園老師因為自己5歲孩子排隊時跳動在大庭廣眾之下，直接將孩子連拖帶拉的用力甩向柱子體罰，不僅不顧孩子自尊心更當著所有師生面前指著他鼻子大罵、羞辱他，這行為讓做媽媽的很不能接受。
教育處副處長楊英雪：「家長的部分，她會提供相關的佐證資料給我們，是不是行政人員有涉及到相關細節的部分。」
實際走訪幼兒園校方僅發表聲明稿表示，網路訊息子虛烏有與事實不符，已對幼兒園名譽造成毀損必要時將會提告，園方私下表示家長向他們索賠30萬等同勒索，而小孩本身有過動的情況，家庭也曾發生家暴，對於媽媽的PO文也已向警方備案。
《TVBS》提醒您：
◎拒絕暴力 請撥打113
◎反霸凌專線：0800-200-885
◎尊重身體自主權 請撥打113、110
「紅斑」怎麼分紅斑性狼瘡、皮肌炎？
（優活健康網編輯部／綜合整理）風濕病最難的，是臨床上同樣一個症狀，可能背後的原因疾病都不一樣，就像同樣的手腕關節炎，就可以是乾燥症、可以是類風濕性關節炎，也可以是紅斑性狼瘡等所造成。所以臨床上在自體免疫病這一區塊，常常都會希望可以去區分清楚，病人到底是該歸在哪一類？背後真正的疾病是哪一個？因為這會牽涉到後續的追蹤治療與評估可能都不一樣。
相對於其他疾病，風濕病比較不一樣，譬如糖尿病，超過多少的血糖就是糖尿病，可是在自體免疫病，有時候同一個症狀，輕重度或分布的臨床表現可能就有所差異，而背後所代表的疾病便可能有所不同。當面對病人的一個病徵出來時，醫師要多方考慮，還要細看病人臨床的些微差異，或者是否還有其他的表現或合併症狀。
實驗室檢查一直是風濕科很重要的輔助確認工具，這幾年實驗室檢查的進步加上對風濕病的了解，特定的自體免疫抗體被認為是診斷、評估、預後最重要的指標之一。某種特定的自體免疫抗體，不僅有助於臨床診斷，更能讓醫師清楚知道，病人可能會有哪些臨床症狀、病程，該如何去追蹤處置及衛教病人如何自我照顧，以避免疾病的風險。
風濕科的疾病特性，同一症狀可能歸屬不同疾病，而同一疾病又有多樣化的表現，因此風濕科有很多疾病歸類準則，以協助臨床診斷與溝通。像紅斑性狼瘡，美國風濕病醫學會於 1987年修定了11項分類準則，包括：
‧臉部蝴蝶斑。
‧圓盤狀皮疹。
‧光過敏。
‧口腔潰瘍。
‧關節炎。
‧漿膜炎（肋膜炎、心包膜炎）。
‧腎臟病變。
‧神經系統病變。
‧血液系統病變。
‧血清學免疫異常。
‧抗細胞核抗體陽性。
這些分類準則有助於臨床醫師對風濕病的歸類，比如紅斑狼瘡分類準則11項符合4項，那麼有全身性紅斑狼瘡的機會就會很高；但每項都有個別定義，以避免標準寬鬆不一或非典型表現，而每一項的重要性也有差別。譬如漿膜炎的重要性就高過臉部紅斑，除非是典型的蝴蝶斑。因此臨床上如果有腎炎、抗DNA抗體、抗核抗體，雖然只有三項，因為是屬於特異性自體免疫抗體加上重要器官腎炎病變，全身性紅斑狼瘡幾乎是跑不掉。近年來隨著免疫疾病治療的進步，歸類準則也不斷修正，全身性紅斑狼瘡的歸類準則在2012年有了新版本，更強調特異性的免疫學檢查的重要性，最主要的目的是盡早可以讓醫師有診斷方向歸類疾病，可以盡早介入治療及改善預後。
風濕科最重要的確診是「自體免疫抗體」
當病人有某一個特定的自體免疫抗體，即使現在沒有臨床表現，而這個抗體很容易跟臨床的某些症狀或病變連結在一起，醫師會認為這個病人有很高的機會可能就是這個風濕病。像之前提過，就算還沒看到這個病人，可是他的抗核抗體看出來是周邊型的染色型態，意味著病人有抗DNA抗體、那麼這個病人因有抗DNA特定抗體其實就是紅斑性狼瘡。
紅斑性狼瘡的歸類準則有11項，很多項都是臨床上可看得到的，比如像臉部紅斑、關節痛或關節炎、口腔潰瘍、光敏感……當照著嚴格的定義來看，就比較不會有診斷方面的問題。但這幾個都是非特異性的臨床表現，可能也在其他疾病會有類似的表現，所以當醫師要診斷紅斑性狼瘡時，若只有這些非特異性的表現，有時候要很小心病人是不是真的紅斑性狼瘡？
例如臉上紅斑，除非是典型的蝴蝶斑，不然這紅斑需有發炎病變的表現，分布狀況也是參考項目。譬如狼瘡病人的蝴蝶斑，一定不會跨過鼻子與嘴角連線，而皮肌炎的紅斑是會跨過鼻子與嘴角連線，這是診斷上重要的區分之一。
如果病人其中一個主要的表現，比如像有漿膜炎、甚至切片是狼瘡腎炎、或者有溶血性貧血、有癲癇、或者血小板很低，這種都是較特異性的主要病變，當病人有這些臨床表現時，常常也不一定要4項，醫師就可以去區分病情應該是走向紅斑性狼瘡的病程。
（本文摘自／謝松洲談免疫風濕病 從紅斑性狼瘡看免疫風濕／大塊文化）
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